Человек дышит, и его печень плавно ходит вверх-вниз. При лечении опухоли излучением эту подвижность обязательно учитывают: пучок должен попадать точно в цель, а не в здоровую ткань. Обычно дыхание «снимают» с помощью специальной компьютерной томографии (КТ), делая серию кадров за один цикл вдоха-выдоха. Но есть и другой метод — МРТ на свободном дыхании, которое длится несколько минут и сливается в один усреднённый снимок. Врачи из этой работы задались вопросом: можно ли по такому единственному снимку МРТ судить о том, где находится опухоль в любой момент дыхания?
Они взяли данные 54 пациентов с опухолями печени и совместили свободнодышащее МРТ с каждым кадром дыхательной КТ. Качество совпадения оценивали численно — как сходство двух отпечатков пальцев.
В пределах 30–60% цикла совпадение оставалось высоким, а на крайних точках — полном вдохе и полном выдохе — картинка уже заметно расходилась. Два независимых врача подтвердили эти результаты, оценивая клиническое качество слияния по пятибалльной шкале: для средних фаз баллы не опускались ниже 4, а для крайних падали.
Вывод получился чётким: свободнодышащее МРТ — как фотография с длинной выдержкой, на которой чётко видно только то, что долго оставалось неподвижным. Оно хорошо показывает середину дыхания, но не может заменить полноценную «киносъёмку» всего цикла. Поэтому для точной наводки лучей при лечении рака печени врачам стоит комбинировать такое МРТ с дыхательной КТ или другими методами, которые отслеживают движение органа в каждый момент.
Печень — один из самых подвижных органов при дыхании: её купол может смещаться на 2–3 сантиметра, поэтому точное облучение опухоли без учёта дыхания подобно попаданию в мишень, которая постоянно качается.