Таблетка аспирина похожа на ключ, который подходит не ко всем замкам. В большом исследовании с участием пожилых людей ключ этот чаще всего не поворачивался: жизнь без инвалидности не продлевалась. Но у некоторых замков, особенно у тех, что принадлежали людям с диабетом, лишним весом и высоким давлением, ключ срабатывал. Почему так происходит, долго оставалось загадкой.
Учёные решили не смотреть на всех скопом, а научиться предсказывать, кому именно поможет аспирин. Для этого они построили модель, которая учится на данных каждого участника: как менялось его здоровье с аспирином и без него. Модель разделила людей на три группы по ожидаемой пользе. В первой группе, самой выгодной, аспирин снижал риск на 64%, то есть на 11,1 процентного пункта за пять лет. Во второй эффект был слабее, а в третьей пользы не было вовсе, у некоторых даже намечался вред.
Что отличало тех, кому аспирин помогал? Они были моложе, чаще жили одни, курили, имели диабет или ожирение, более высокое давление и силу хвата, но более низкий холестерин. Получается, аспирин работал как ключ именно для замков с определённой формой: кардиометаболический риск, то есть склонность к болезням сердца и обмена веществ, делал человека более восприимчивым к пользе.
Раньше было неясно, почему аспирин не помогал в среднем, хотя у некоторых групп меньшинств намечалась польза. Теперь стало понятно: польза концентрируется в подгруппе с высоким кардиометаболическим риском, а не распределена равномерно. Это первая проверка того, что аспирин может быть полезен не всем пожилым меньшинствам, а лишь тем, у кого выше риск. Такой подход может изменить способ анализа клинических испытаний: вместо поиска среднего эффекта — поиск тех, кому лечение помогает.
Пока это чистое знание, применений в клинике нет: нужна валидация на других данных. Но сама идея, что ключ можно подобрать к замку заранее, вдохновляет. Если модель подтвердится, врач сможет сказать конкретному пациенту: вам аспирин, скорее всего, поможет, а вам нет. И тогда таблетка перестанет быть лотереей.
В группе с наибольшей прогнозируемой пользой от аспирина участники чаще жили одни, но имели более сильный хват. Сила хвата считается маркером общего здоровья и выживаемости у пожилых.
Работа опубликована не на arXiv. Здесь её страница, PDF и формализация: проверить можно самим, а не только прочитать наш разбор.