Человек тащит два мешка в гору. Один набит сахаром, который тело не может усвоить. Второй наполнен годами, которые тело прожило быстрее, чем календарь. Пока мешки лёгкие, идти можно. Но если оба наполнить доверху, ноги подкашиваются, и человек падает не с одной болезнью, а сразу с несколькими.
Именно такую картину увидели исследователи, девять лет наблюдавшие за 8767 жителями Китая в проекте CHARLS. Они следили за двумя вещами: насколько хорошо тело справляется с сахаром (это показывает индекс TyG, который считается по анализу крови на глюкозу и триглицериды) и насколько быстро стареет организм по сравнению с паспортным возрастом. Второе оценивали по биомаркерам в крови: креатинину, глюкозе и С-реактивному белку. Эти три вещества рутинно измеряют в любой поликлинике, но вместе они могут рассказать о биологическом возрасте больше, чем дата рождения.
Учёные разделили участников на четыре группы: у кого оба показателя в норме, у кого повышен только один, и у кого оба высокие. За девять лет у 873 человек (каждого десятого) развилась кардиометаболическая мультиморбидность — то есть появились как минимум два сердечно-сосудистых заболевания: например, инфаркт и инсульт, или сердечная недостаточность вместе с диабетом. В группе с двумя тяжёлыми мешками риск оказался в 2,37 раза выше, чем у тех, кто шёл налегке.
Дальше исследователи попробовали склеить два показателя в один, перемножив индекс TyG и биологический возраст. Получился композитный индекс TyG-BA. Каждое его увеличение на одно стандартное отклонение повышало риск мультиморбидности на 62%. Связь оказалась нелинейной: до определённого порога риск рос медленно, а после него резко ускорялся. Когда учёные посмотрели на траектории за четыре года, у людей с постоянно высоким индексом риск был в 5,17 раза выше, чем у тех, у кого он оставался низким.
Но вот что важно: склеенный индекс не оказался точнее, чем два отдельных показателя. Он хорошо предсказывал, кто заболеет, но не лучше, чем если врач просто посмотрит на TyG и биологический возраст по отдельности. Поэтому авторы честно пишут: композитный индекс — это удобный инструмент для быстрого отбора людей в группу риска, а не новый биомаркер, который заменит всё остальное.
Возвращаясь к образу с горой: два мешка можно нести по отдельности, и врач видит каждый. Но если связать их одной верёвкой, нести станет немного удобнее — хотя вес не изменится. Так и с индексом TyG-BA: он не добавляет новой информации, но помогает быстрее заметить человека, которому пора сбросить груз, пока не стало поздно.
Биологический возраст по методу Light-BA использует всего три биомаркера, которые рутинно измеряются в обычной клинике: креатинин, глюкозу и С-реактивный белок. Это делает оценку старения доступной практически в любой лаборатории.
Идея измерения биологического возраста и его связи с болезнями перекликается с фильмом «Время» (2011), где люди обладают встроенными часами, отсчитывающими срок жизни. В реальности биологический возраст можно оценить по анализу крови, и он предсказывает риск множественных заболеваний.
Работа опубликована не на arXiv. Здесь её страница, PDF и формализация: проверить можно самим, а не только прочитать наш разбор.